انتقل إلى المحتوى الرئيسي

للحصول على مزايا LODA، يجب عليك تقديم مطالبة باستخدام Virginia Retirement System (VRS) باستخدام مزايا قانون المطالبة بخط العمل (LODA). سوف تعمل مع VRS وأصحاب العمل وغيرهم في كل خطوة من العملية. يجب تقديم المطالبات الخاصة بمزايا LODA في غضون خمس سنوات من الوفاة أو الإعاقة المؤهلة للموظف أو المتطوع المؤهل.

يخضع كل طلب لمراجعة أولية من قِبل VRS لتأكيد الأهلية، تليها مراجعة من قِبل اللجنة الطبية. في بعض الحالات، ستُجري شرطة ولاية Virginia تحقيقًا في طلبات LODA.

عملية المطالبات

في مراحل مختلفة من عملية مطالبات LODA - من التقديم الأولي للمطالبة حتى الموافقة النهائية - تتحمل أنت وصاحب العمل و Virginia Retirement System (VRS) ووزارة إدارة الموارد البشرية (DHRM) مسؤولية تقديم المعلومات الرئيسية المتعلقة بقضيتك.

ملف المطالبة

سيكمل صاحب العمل قسمًا من النموذج ولديه سبعة أيام (من الاستلام) لتقديم الطلب إلى VRS، بما في ذلك الوثائق الإضافية. سترسل VRS رسائل إليك وإلى صاحب العمل للإقرار باستلام مطالبتك.

النماذج المطلوبة

لا يحتاج الأعضاء المشمولون بـ VRSالذين قدموا بالفعل طلبًا للتقاعد بسبب الإعاقة (VRS-6) إلى تقديم تقرير طبيب LODA (LODA-04) ونماذج معلومات صاحب العمل (LODA-05).

مراجعة المطالبة

استأجرت VRS مجلسًا طبيًا مستقلاً لمراجعة المعلومات المقدمة مع مطالبات LODA والتوصية بالموافقة على الطلب أو رفضه. يتكون المجلس الطبي VRS من الأطباء وغيرهم من المهنيين الصحيين.

قد تساعد شرطة ولاية Virginia VRS في مراجعتها من خلال التحقيق في مطالبات LODA لجمع المعلومات والتحقق منها حول الحادث وجمع الوثائق المتعلقة بالمطالبة.

المطالبات المعتمدة: في حال الموافقة على طلب استحقاق الوفاة (LODA)، سيرسل VRS خطاب الموافقة إلى أفراد الأسرة المؤهلين. ستقدم وزارة الموارد البشرية Virginia للمطالبين المعتمدين طلبًا للتسجيل في خطة الرعاية الصحية.

توفر LODA سداد أقساط التغطية الصحية من وقت الوفاة أو الإعاقة المؤهلة حتى معالجة مزايا LODA. عند إخطارك بموافقتك على مزايا LODA، سترسل لك VRS أيضًا نموذج طلب سداد قسط التأمين الصحي بأثر رجعي. للتأهل للسداد، يجب ألا تكون تكلفة الأقساط مدعومة من قبل صاحب العمل بأي مبلغ.

المطالبات المرفوضة: سترسل لك VRS خطابًا مع سبب الرفض وتتضمن معلومات الاستئناف. ستقوم VRS أيضًا بإخطار صاحب العمل الخاص بك.

قرار الاستئناف

قد تُرفض المطالبات بناءً على عدم الأهلية بموجب قانون LODA، أو عدم اكتمال المعلومات المُقدمة في المطالبة، أو مراجعة المجلس الطبي أو شرطة ولاية Virginia . ستُوضح الرسالة التي تتلقاها من VRS سبب رفض مطالبتك وتعليمات الاستئناف، بما في ذلك عدد الأيام المتاحة لك لاستئناف القرار.

تعرف على المزيد حول المطالبات الجذابة في دليل المشاركين.

مخطط انسيابي لعملية مطالبات قانون خط الواجب (LODA)، بدءًا من تقديم المطالبة ومراجعة الأهلية وحتى التحقيق والموافقة أو الرفض والاستئناف والإخطار بالمزايا.

هام: راجع بعناية تعليمات طلب المطالبة. تأكد من إكمال جميع المعلومات المطلوبة في النموذج وإدراج المعلومات الداعمة المطلوبة في مطالبتك. ستؤدي المعلومات غير الكافية أو المفقودة إلى تأخير معالجة المطالبة وقد تؤدي إلى رفض مطالبتك.