Saltar al contenido principal

Para recibir los beneficios LODA, debes presentar una reclamación al Virginia Retirement System (VRS) empleando la Solicitud de Beneficios de la Ley de Cumplimiento de Deber (LODA). Trabajarás con VRS, empleadores y otros en cada paso del proceso. Las reclamaciones de beneficios LODA deben presentar dentro de los cinco años siguientes a la muerte o discapacidad de un empleado o voluntario elegible.

Cada reclamación está sujeta a una revisión inicial por parte de VRS para confirmar la elegibilidad y seguida de una revisión por parte de la junta médica. En algunos casos, la Policía Estatal de Virginia investigará reclamaciones de LODA.

Proceso de reclamación

En varias etapas del proceso de reclamaciones de LODA —desde la presentación inicial de la reclamación hasta la aprobación final— tú, tu empleador, el Virginia Retirement System (VRS) y el Departamento de Gestión de Recursos Humanos (DHRM) tienen la responsabilidad de proporcionar información clave relacionada con tu caso.

Presentar una reclamación

El empleador completará una sección del formulario y dispone de siete días (desde la recepción) para presentar la solicitud a VRS, incluyendo documentación adicional. VRS enviará cartas a ti y al empleador reconociendo la recepción de tu reclamación.

Formularios requeridos

Los miembros cubiertos por VRSque ya presentaron una Solicitud de Jubilación por Discapacidad (VRS-6) no necesitan presentar los formularios de Reporte Médico LODA (LODA-04) ni de Información del Empleador (LODA-05).

Revisión de la reclamación

VRS contrató a una junta médica independiente para revisar la información presentada con las reclamaciones de LODA y recomendar si aprobar o denegar una solicitud. La Junta Médica VRS está compuesta por médicos y otros profesionales sanitarios.

La Policía Estatal de Virginia puede ayudar VRS en su revisión investigando reclamaciones de LODA para recopilar y verificar información sobre el incidente y documentación relativa a la reclamación.

Reclamaciones aprobadas: Si se aprueba la solicitud de la capacidad por fallecimiento de LOVA, VRS enviará la carta de aprobación a los familiares elegibles. El Departamento de Recursos Humanos de Virginia proporcionará a los solicitantes aprobados una solicitud para la inscripción en un plan de salud.

LODA prevé el reembolso de primas de cobertura sanitaria desde el momento de un fallecimiento o discapacidad que califica hasta que se procesen los beneficios LOVA. Cuando se notifique su aprobación para los beneficios LODA, VRS también le enviará el formulario de Solicitud de Reembolso de Primas de Seguro de Salud Retroactivo. Para poder optar al reembolso, el costo de las primas no debe ser subvencionado por el empleador en ninguna cantidad.

Reclamaciones denegadas: VRS te enviará una carta con el motivo de la denegación e incluirá información sobre la apelación. VRS también notificará a tu empleador.

Decisión de apelación

Las reclamaciones pueden ser denegadas por inelegibilidad bajo LODA, información incompleta proporcionada en la reclamación o revisión por parte de la junta médica o la Policía Estatal de Virginia. La carta que recibas de VRS explicará el motivo por el que se denegó tu reclamación y las instrucciones de apelación, incluyendo el número de días que tienes para apelar la decisión.

Aprende más sobre cómo apelar reclamaciones en la Guíade Participantes.

Diagrama de flujo del proceso de reclamaciones bajo la Ley de Cumplimiento del Deber (LODA), desde la presentación y revisión de la elegibilidad hasta la investigación, aprobación o denegación, apelación y notificación de capacidades.

ImportanteRevisa cuidadosamente las instrucciones de solicitud de reclamación. Cerciórate de que toda la información requerida esté completada en el formulario y que la información de apoyo necesaria esté incluida en tu reclamación. La información insuficiente o faltante retrasará el procesamiento de la reclamación y puede provocar que su reclamación sea denegada.