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Pour recevoir des prestations au titre de la LODA, vous devez déposer une demande auprès de Virginia Retirement System (VRS) en utilisant le formulaire de demande de prestations au titre de la LODA (Line of Duty Act). Vous travaillerez avec VRS, les employeurs et d'autres personnes à chaque étape du processus. Les demandes de prestations LODA doivent être déposées dans les cinq ans suivant le décès ou l'invalidité admissibles d'un employé ou d'un volontaire.

Chaque demande fait l'objet d'un examen initial par VRS pour confirmer l'éligibilité, puis d'un examen par une commission médicale. Dans certains cas, la police d'État ( Virginia ) enquêtera sur les demandes LODA.

Processus de réclamation

À différents stades de la procédure de demande d'indemnisation au titre de la LODA - depuis le dépôt initial de la demande jusqu'à son approbation finale - vous, votre employeur, le site Virginia Retirement System (VRS) et le ministère de la gestion des ressources humaines (DHRM) avez la responsabilité de fournir des informations clés concernant votre dossier.

Déposer une réclamation

L'employeur remplira une partie du formulaire et disposera d'un délai de sept jours (à compter de la réception) pour envoyer la demande à VRS, accompagnée des documents complémentaires. VRS vous enverra, ainsi qu'à l'employeur, une lettre accusant réception de votre demande.

Formulaires requis

VRSLes participants couverts qui ont déjà déposé une demande de retraite pour invalidité (VRS-6) n'ont pas besoin de soumettre les formulaires Rapport du médecin LODA (LODA-04) et Renseignements sur l'employeur (LODA-05).

Examen des réclamations

VRS a engagé une commission médicale indépendante pour examiner les informations soumises avec les demandes LODA et pour recommander l'approbation ou le refus d'une demande. La commission médicale VRS est composée de médecins et d'autres professionnels de la santé.

La police d'État Virginia peut aider VRS dans son examen en enquêtant sur les demandes LODA afin de recueillir et de vérifier les informations relatives à l'incident et de collecter les documents concernant la demande.

Demandes approuvées : Si la demande de prestation de décès au titre de la LODA est approuvée, VRS enverra la lettre d'approbation aux membres de la famille éligibles. Virginia Le département des ressources humaines fournira aux demandeurs approuvés une demande d'affiliation au régime d'assurance maladie.

La LODA prévoit le remboursement des primes d'assurance maladie à partir de la date d'un décès ou d'une invalidité admissible jusqu'à ce que les prestations de la LODA soient traitées. Lorsque vous serez informé de votre approbation pour les prestations LODA, VRS vous enverra également le formulaire de demande de remboursement rétroactif des primes d'assurance maladie. Pour avoir droit au remboursement, le coût des primes ne doit pas avoir été subventionné par l'employeur, quel qu'en soit le montant.

Demandes refusées : VRS vous enverra une lettre expliquant la raison du refus et contenant des informations sur les possibilités de recours. VRS informera également votre employeur.

Décision d'appel

Les demandes peuvent être refusées en raison d'une inéligibilité au titre de la LODA, d'informations incomplètes fournies dans la demande, d'un examen par la commission médicale ou par la police d'État ( Virginia ). La lettre que vous recevrez de VRS vous indiquera la raison pour laquelle votre demande a été refusée et les instructions d'appel, y compris le nombre de jours dont vous disposez pour faire appel de la décision.

Pour en savoir plus sur les recours, consultez le guide du participant.

Organigramme de la procédure de demande d'indemnisation au titre du Line of Duty Act (LODA), depuis la soumission de la demande et l'examen de l'éligibilité jusqu'à l'enquête, l'approbation ou le refus, l'appel et la notification des indemnités.

ImportantLisez attentivementles instructions relatives à la demande de remboursement. Veillez à ce que toutes les informations requises soient complétées sur le formulaire et à ce que les pièces justificatives nécessaires soient jointes à votre demande. Des informations insuffisantes ou manquantes retarderont le traitement de la demande et pourront entraîner son rejet.