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LODA लाभ प्राप्त करने के लिए, आपको क्लेम फॉर लाइन ऑफ़ ड्यूटी एक्ट (LODA) लाभों का उपयोग करके Virginia Retirement System (VRS) के साथ दावा दायर करना होगा। आप प्रक्रिया में प्रत्येक चरण में VRS, नियोक्ताओं और अन्य लोगों के साथ काम करेंगे। LODA लाभों के लिए दावे एक पात्र कर्मचारी या स्वयंसेवक की योग्य मृत्यु या विकलांगता के पांच साल के भीतर दायर किए जाने चाहिए।

प्रत्येक दावे की पात्रता की पुष्टि के लिए VRS द्वारा प्रारंभिक समीक्षा की जाती है, जिसके बाद चिकित्सा बोर्ड द्वारा समीक्षा की जाती है। कुछ मामलों में, Virginia राज्य पुलिस LODA दावों की जांच करेगी।

दावा प्रक्रिया

LODA दावा प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में - दावा दाखिल करने की प्रारंभिक तिथि से लेकर अंतिम अनुमोदन तक - आप, आपका नियोक्ता, Virginia Retirement System (VRS) और मानव संसाधन प्रबंधन विभाग (DHRM) आपके मामले से संबंधित महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करने के लिए जिम्मेदार हैं।

दावा दायर करें

नियोक्ता फॉर्म के एक खंड को पूरा करेगा और अतिरिक्त दस्तावेज सहित VRSको आवेदन जमा करने के लिए सात दिन (प्राप्ति से) का समय होगा। VRS आपको और नियोक्ता को आपके दावे की प्राप्ति की स्वीकृति देते हुए पत्र भेजेंगे।

आवश्यक प्रपत्र

VRS-कवर किए गए सदस्य जिन्होंने पहले से ही विकलांगता सेवानिवृत्ति (VRS-6) के लिए आवेदन दायर किया है, उन्हें एलओडीए चिकित्सक की रिपोर्ट (एलओडीए-04) और नियोक्ता सूचना (एलओडीए-05) फॉर्म जमा करने की आवश्यकता नहीं है।

क्लेम रिव्यू

VRS ने LODA दावों के साथ प्रस्तुत जानकारी की समीक्षा करने और किसी आवेदन को स्वीकृत या अस्वीकार करने की सिफारिश करने के लिए एक स्वतंत्र मेडिकल बोर्ड को काम पर रखा है। VRS मेडिकल बोर्ड में चिकित्सक और अन्य स्वास्थ्य पेशेवर शामिल हैं।

Virginia राज्य पुलिस घटना के बारे में जानकारी एकत्र करने और सत्यापित करने तथा दावे से संबंधित दस्तावेज़ एकत्र करने के लिए एलओडीए दावों की जांच करके अपनी समीक्षा में VRS कर सकती है।

स्वीकृत दावे: यदि LODA मृत्यु लाभ का दावा स्वीकृत हो जाता है, तो VRS पात्र परिवार के सदस्यों को स्वीकृति पत्र डाक द्वारा भेज देगा। Virginia मानव संसाधन विभाग स्वीकृत दावेदारों को स्वास्थ्य योजना में नामांकन के लिए आवेदन पत्र प्रदान करेगा।

LODA योग्य मृत्यु या विकलांगता के समय से LODA लाभों को संसाधित करने तक स्वास्थ्य कवरेज प्रीमियम की प्रतिपूर्ति प्रदान करता है। जब LODA लाभों के लिए आपकी स्वीकृति की सूचना दी जाती है, तो VRS आपको पूर्वव्यापी स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम प्रतिपूर्ति फॉर्म के लिए आवेदन भी भेजेंगे। प्रतिपूर्ति के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, प्रीमियम की लागत को नियोक्ता द्वारा किसी भी राशि में सब्सिडी नहीं दी जानी चाहिए।

अस्वीकृत दावे: VRS आपको इनकार के कारण के साथ एक पत्र भेजेंगे और इसमें अपील की जानकारी शामिल होगी। VRS आपके नियोक्ता को भी सूचित करेंगे।

अपील का निर्णय

LODA के तहत अपात्रता, दावे में दी गई अधूरी जानकारी, या मेडिकल बोर्ड या Virginia स्टेट पुलिस की समीक्षा के आधार पर दावे अस्वीकृत किए जा सकते हैं। आपको VRS से प्राप्त पत्र में आपके दावे की अस्वीकृति का कारण और अपील संबंधी निर्देश दिए जाएंगे, जिसमें निर्णय के विरुद्ध अपील करने के लिए उपलब्ध दिनों की संख्या भी शामिल होगी।

प्रतिभागी मार्गदर्शिका में अपील करने वाले दावों के बारे में अधिक जानें.

लाइन ऑफ ड्यूटी एक्ट (LODA) दावा प्रक्रिया का फ़्लोचार्ट, दावा प्रस्तुत करने और पात्रता समीक्षा से लेकर जांच, अनुमोदन या इनकार, अपील और लाभों की अधिसूचना तक।

महत्वपूर्णदावा आवेदन निर्देशों की सावधानीपूर्वक समीक्षा करें। सुनिश्चित करें कि फॉर्म पर सभी आवश्यक जानकारी पूरी हो गई है और आवश्यक सहायक जानकारी आपके दावे के साथ शामिल है। अपर्याप्त या अनुपलब्ध जानकारी से दावे के प्रसंस्करण में देरी होगी और आपके दावे को अस्वीकार किया जा सकता है।