Laktawan at magtungo sa pangunahing nilalaman

Upang makatanggap ng mga benepisyo ng LODA, kailangan mong maghain ng claim sa Virginia Retirement System (VRS) gamit ang Claim for Line of Duty Act (LODA) Benefits. Makikipagtulungan ka sa VRS, employer at iba pa sa bawat hakbang sa proseso. Ang mga paghahabol para sa mga benepisyo ng LODA ay dapat isampa sa loob ng limang taon mula sa kwalipikadong pagkamatay o kapansanan ng isang karapat-dapat na empleyado o boluntaryo.

Ang bawat paghahabol ay napapailalim sa isang paunang pagsusuri ng VRS upang kumpirmahin ang pagiging karapat-dapat at sinusundan ng isang pagsusuri ng medikal na lupon. Sa ilang mga kaso, iimbestigahan ng Virginia State Police ang mga claim ng LODA.

Proseso ng Mga Paghahabol

Sa iba't ibang yugto sa proseso ng paghahabol ng LODA - mula sa paunang paghahain ng isang paghahabol hanggang sa pangwakas na pag-apruba - ikaw, ang iyong employer, ang Virginia Retirement System (VRS) at ang Kagawaran ng Pamamahala ng Mapagkukunan ng Tao (DHRM) ay may responsibilidad para sa pagbibigay ng mahahalagang impormasyon na may kaugnayan sa iyong kaso.

Maghain ng Claim

Ang employer ay kumpletuhin ang isang seksyon ng form at may pitong araw (mula sa pagtanggap) upang isumite ang aplikasyon sa VRS, kabilang ang karagdagang dokumentasyon. Magpapadala VRS ng mga liham sa iyo at sa employer na kinikilala ang pagtanggap ng iyong claim.

Mga Kinakailangang Form

Ang mga miyembro na sakop ng VRSna nag-file na ng Application for Disability Retirement (VRS-6) ay hindi kailangang magsumite ng LODA Physician's Report (LODA-04) at Employer Information (LODA-05) form.

Pagsusuri ng Pag-angkin

VRS ay nag-upa ng isang independiyenteng medikal na lupon upang suriin ang impormasyong isinumite sa mga claim ng LODA at upang magrekomenda kung aprubahan o tanggihan ang isang aplikasyon. Ang VRS Medical Board ay binubuo ng mga manggagamot at iba pang mga propesyonal sa kalusugan.

Ang Virginia State Police ay maaaring tumulong sa VRS sa pagsusuri nito sa pamamagitan ng pagsisiyasat sa mga claim ng LODA upang mangalap at i-verify ang impormasyon tungkol sa insidente at mangolekta ng mga dokumento tungkol sa claim.

Mga naaprubahang paghahabol: Kung ang paghahabol sa benepisyo sa kamatayan ng LODA ay naaprubahan, ipapadala VRS sa koreo ang liham ng pag-apruba sa mga karapat-dapat na miyembro ng pamilya. Ang Kagawaran ng Mga Mapagkukunan ng Tao ng Virginia ay magbibigay sa mga naaprubahang naghahabol ng isang aplikasyon para sa pagpapatala sa planong pangkalusugan.

Ang LODA ay nagbibigay ng reimbursement ng mga premium ng saklaw ng kalusugan mula sa oras ng isang kwalipikadong pagkamatay o kapansanan hanggang sa maproseso ang mga benepisyo ng LODA. Kapag naabisuhan ng iyong pag-apruba para sa mga benepisyo ng LODA, ipapadala din VRS sa iyo ang Application for Retroactive Health Insurance Premium Reimbursement form. Upang maging kwalipikado para sa reimbursement, ang gastos ng premium ay hindi dapat subsidized ng employer sa anumang halaga.

Tinanggihan ang mga paghahabol: Magpapadala VRS sa iyo ng isang liham na may dahilan para sa pagtanggi at isama ang impormasyon sa apela. Ipapaalam din VRS sa iyong employer.

Desisyon sa Apela

Ang mga claim ay maaaring tanggihan batay sa hindi pagiging karapat-dapat sa ilalim ng LODA, hindi kumpletong impormasyon na ibinigay sa claim, o pagsusuri ng medical board o Virginia State Police. Ang liham na natanggap mo mula sa VRS ay magbibigay ng dahilan kung bakit tinanggihan ang iyong claim at mga tagubilin sa apela, kabilang ang bilang ng mga araw na kailangan mo upang i-apela ang desisyon.

Matuto nang higit pa tungkol sa pag-apela ng mga claim sa Gabayng Kalahok.

Flowchart ng proseso ng paghahabol ng Line of Duty Act (LODA), mula sa pagsusumite ng claim at pagsusuri ng pagiging karapat-dapat hanggang sa pagsisiyasat, pag-apruba o pagtanggi, apela, at abiso ng mga benepisyo.

MahalagaMaingat na suriin ang mga tagubilin sa aplikasyon ng claim. Tiyaking ang lahat ng kinakailangang impormasyon ay nakumpleto sa form at ang kinakailangang suportang impormasyon ay kasama sa iyong claim. Ang hindi sapat o nawawalang impormasyon ay magpapaantala sa pagproseso ng claim at maaaring humantong sa pagtanggi sa iyong claim.