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要获得《因公死亡抚恤金法》的抚恤金,您必须使用《因公死亡抚恤金法》(LODA)抚恤金申请表向Virginia Retirement System (VRS) 提出申请。在这一过程中,您将与VRS 、雇主和其他人合作完成每个步骤。LODA 福利申请必须在符合条件的雇员或志愿者发生符合条件的死亡或残疾后五年内提出。

每项索赔均需经VRS初步审核以确认资格,随后由医疗委员会进行复审。在某些情况下, Virginia州警方将对LODA索赔进行调查。

索赔程序

在 LODA 索赔流程的各个阶段——从最初提交索赔到最终批准——您、您的雇主、 Virginia Retirement System ( VRS ) 和人力资源管理部 (DHRM) 都有责任提供与您的案件相关的关键信息。

提出索赔

雇主将填写表格的一部分,并在七天内(自收到申请之日起)向VRS 提交申请,包括补充文件。VRS 将致函您和雇主,确认收到您的申请。

所需表格

VRS已提交伤残退休申请表 (VRS-6) 的参保会员无需提交 LODA 医生报告表 (LODA-04) 和雇主信息表 (LODA-05)。

索赔审查

VRS 已聘请了一个独立的医疗委员会来审查与 LODA 申请一起提交的信息,并就批准或拒绝申请提出建议。VRS 医疗委员会由医生和其他保健专业人员组成。

Virginia州警方可能会协助VRS进行审查,调查 LODA 索赔,以收集和核实有关事件的信息并收集与索赔相关的文档。

已批准的索赔:如果 LODA 死亡抚恤金索赔获得批准, VRS将向符合条件的家庭成员邮寄批准函。 Virginia人力资源部将向已获批准的索赔人提供健康保险计划申请表。

LODA 规定,从符合条件的死亡或残疾发生之时起至 LODA 福利处理完毕之前,医疗保险费均可报销。在通知您 LODA 福利已获批准后,VRS 还将向您寄送追溯性医疗保险保费报销申请表。要获得报销资格,保险费必须没有得到雇主的任何补贴。

被拒绝的报销申请: VRS 将向您发送一封信,说明拒绝的原因并提供上诉信息。VRS 还将通知您的雇主。

上诉裁决

索赔申请可能因不符合LODA资格、索赔信息不完整或经医疗委员会或Virginia州警方审查而被拒绝。您收到的来自VRS信函将说明您的索赔申请被拒的原因以及上诉说明,包括您上诉的期限。

有关申诉的更多信息,请参阅《参保指南》

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重要事项仔细阅读索赔申请说明。确保填写表格中的所有必要信息,并在索赔申请中附上必要的证明信息。信息不全或缺失将延误索赔处理,并可能导致索赔被拒。